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ICU危重症抢救演练脚本

【演练时间】202X年X月X日08:30-09:15

【演练地点】XX医院ICU病房12床单元

【参与人员】主诊医师（李XX，抢救总指挥）、ICU护士A（王XX，责任护士）、ICU护士B（刘XX，辅助护士）、麻醉科医师（赵XX，气道管理）、心内科医师（陈XX，专科支持）、心电图技师（周XX）、检验科技师（郑XX）、药房药师（孙XX）、后勤保障（吴XX）

【病例背景】患者张XX，男性，65岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后24小时”入ICU监护，既往有高血压病史10年（血压最高165/95mmHg，规律服用氨氯地平）、2型糖尿病病史5年（二甲双胍控制，血糖波动于7-9mmol/L），术前EF值45%，入ICU后生命体征波动于：心率85-95次/分，血压100-120/60-70mmHg，SPO298%（鼻导管吸氧3L/min），意识清楚，能配合指令。

一、抢救触发与预警启动（08:30-08:30:15）

08:30，ICU护士A正在为患者进行每2小时一次的生命体征监测，同时协助患者床上翻身，患者突然停止动作，头偏向一侧，呼之不应。

护士A立即停止操作，快速完成心搏骤停快速评估三步骤①拍打患者双肩，大声呼喊：“张叔，你醒醒！能听到我说话吗？”②右手触摸患者右侧颈动脉搏动，计数7秒（1001、1002……1007），未触及明显搏动；③观察患者胸廓，无自主起伏动作。

护士A立即启动ICU紧急抢救预案，同时按压床头多功能呼叫铃，对着呼叫器大喊：“抢救团队速到12床！患者突发意识丧失，心跳骤停！”

（动作细节：护士A迅速将患者去枕平卧，松解衣领、腰带及胸前监护导联线，暴露胸部，同时将病床调至平卧位，床栏放下，确保抢救操作空间）

08:30:15，主诊医师、ICU护士B、麻醉科医师携带抢救车、除颤仪快速到达床边，抢救团队立即分工：

主诊医师：担任抢救总指挥，快速评估患者病情，下达指令

护士B：立即接替胸外按压操作

护士A：负责建立静脉通路、给药、记录抢救过程

麻醉科医师：负责气道管理及呼吸支持

二、紧急抢救阶段（08:30:15-08:33:45）

08:30:18，主诊医师快速扫视患者状态：“立即开始胸外按压！按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2！按压中断时间≤10秒！”

护士B立即跪于患者右侧床边，双手交叠（掌根置于患者胸骨中下1/3交界处），肘关节伸直，利用上半身重量垂直按压，每按压30次后停顿，配合麻醉科医师进行通气，全程保持按压节奏稳定，中断时间控制在8秒内。

08:30:22，麻醉科医师立即开启简易呼吸器（球囊面罩），连接15L/min氧气，进行预充氧30秒（面罩紧扣患者口鼻，挤压球囊3次，每次1秒，观察胸廓起伏），同时准备喉镜、7.5号气管导管、导丝、牙垫、固定胶布等气道设备：“床旁吸引器已开启，准备气管插管！”

（动作细节：麻醉科医师检查喉镜灯泡亮度，气管导管气囊充气试验，确认设备完好；护士A协助摆放患者体位：头后仰，下颌上抬，打开气道）

08:30:28，护士A完成除颤仪连接：将除颤仪电极片分别贴于患者右锁骨下胸骨右缘（STERNUM）、左腋中线第五肋间（APEX），调至监护模式，显示屏立即出现“室颤（粗颤）”波形，护士A立即汇报：“李主任，患者心电监护提示持续性粗颤！”

08:30:32，主诊医师下达除颤指令：“立即双向波200J除颤！”

护士A快速操作除颤仪：选择“除颤模式”，充电至200J，同时大声提示：“所有人离开患者及床单位！”（确认主诊医师、护士B、麻醉科医师均撤离病床，无人接触患者或床栏），随即按下除颤键，完成首次除颤。

除颤后，护士B立即恢复胸外按压，主诊医师：“除颤有效吗？继续按压，准备首次肾上腺素给药！”

08:30:40，护士A快速核对抢救车中肾上腺素（1mg/支，批号：202X0312，有效期：202X0311），抽取1mg加生理盐水稀释至10ml，主诊医师下达指令：“肾上腺素1mg静推，快速给药！”

护士A在胸外按压停顿间隙（9秒）快速推注药物，同时护士B立即恢复按压，护士A在抢救记录单上记录：“08:30:45，肾上腺素1mg静推”。

08:30:52，心内科医师携带专科抢救设备到达床边，主诊医师10秒内完成病情汇报：“65岁男性，AMI术后24小时，突发室颤心搏骤停，已行200J除颤1次，肾上腺素1mg推注，目前仍为室颤波形，正在胸外按压”。

心内科医师快速查看心电监护：“持续粗颤，建议再次除颤，剂量调整为300J，同时加用胺碘酮抗心律失常！”

08:31:00，主诊医师：“同意，准备300J除颤，胺碘酮300mg静推！”

护士A再次操作除颤仪：充电至300J，再次确认：“所有人离开！”，按下除颤键完成第二次除颤。同时，护士B