一例肝癌术后的护理个案.docVIP

一例肝癌术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右上腹隐痛不适2月余”入院。患者既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肝癌可能性大。甲胎蛋白（AFP）明显升高，为1200ng/ml。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下肝右叶肝癌切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部可见4个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定妥善。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为4分，可忍受。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养中等。术前因食欲减退，进食量减少约1/3。

肝功能：术后第一天复查肝功能：谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L，提示肝功能轻度受损。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪，担心术后复发及治疗费用。

社会支