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唇开裂术后护理查房

一、查房目的

评估患儿唇开裂术后伤口愈合情况、营养摄入及生长发育状态，及时发现并处理潜在并发症（如伤口感染、瘢痕增生、喂养困难等）。

梳理围术期护理重点，优化术后疼痛管理、伤口护理及喂养指导方案，提升护理同质化水平。

强化医护团队对唇裂序列治疗的认知，明确术后随访及二期修复的时间节点，保障患儿长期康复效果。

二、病例介绍

基本信息：患儿男性，3月龄，因“先天性左侧完全性唇裂”入院，无家族遗传病史，出生体重3.2kg，既往体健，无过敏史。

手术情况：入院后完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常），于入院第3天在全麻下行“左侧唇裂修复术（Millard法）”，术中沿唇裂缘切开，分离口轮匝肌并复位，分层缝合黏膜、肌肉及皮肤，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳，术后安返病房。

术后第2天病情：患儿神志清，精神反应可，体温36.8℃，呼吸平稳（35次/分），心率120次/分。左侧唇部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，唇弓固定在位，口腔黏膜湿润，吸吮动作协调，已开始经滴管喂养配方奶，每日摄入量约500ml，尿量正常（6-8次/日）。

三、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：左侧唇部伤口对合整齐，缝线无松脱，局部轻度肿胀（较术后当日减轻），无红肿、渗液及脓性分泌物，唇弓压迫有效，未出现皮肤压伤。

营养与喂养：患儿目前采用滴管喂养，喂养时无呛咳、呕吐，奶量