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北京母猫术后护理查房记录

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：北京XX动物医院住院部203病房

患者信息：

姓名：花花

品种：中华田园猫

性别：雌性

年龄：2岁

体重：3.2kg

主诉：2天前因卵巢囊肿行卵巢子宫切除术，术后精神萎靡，食欲差，伤口轻微渗血。

现病史：患者于2025年12月21日在全麻下行卵巢子宫切除术，手术过程顺利，术后转入ICU观察12小时，生命体征平稳后转入普通病房。术后第1天出现精神沉郁，体温38.8℃（正常范围38.0-39.2℃），伤口敷料可见少量淡红色渗血，触诊腹部紧张，无明显疼痛反应。给予头孢曲松钠抗感染、布托啡诺镇痛及营养支持治疗。今日为术后第2天，患者精神状态略有好转，但仍不愿进食，伤口渗血减少，体温38.5℃。

一、护理评估

（一）生命体征

体温：38.5℃（较昨日下降0.3℃，仍需监测）

心率：120次/分（正常范围120-140次/分）

呼吸：28次/分（正常范围20-30次/分）

血压：110/70mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

（二）伤口情况

位置：腹中线偏左，长约3cm。

外观：伤口边缘整齐，无红肿、化脓，敷料干燥，可见少量陈旧性血迹。

愈合情况：初步判断为一期愈合，但需警惕感染风险。

（三）精神状态与行为

精神：轻度沉郁，对刺激有反应，但不愿活动。

食欲：拒绝猫粮和罐头，仅少量饮水。

排泄：术