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截肢术后发热患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，男性，58岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症”于2025年12月10日在全麻下行右大腿中段截肢术。术后第3天（12月13日），患者出现发热，体温波动于38.5℃-39.2℃，伴切口红肿、渗液增多，遂转入我科进一步治疗。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖，空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L。

入院查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，右大腿截肢残端敷料可见淡黄色渗液，切口周围皮肤红肿，触痛明显，皮温升高。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/ml；血糖10.2mmol/L；切口分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：患者持续高热，体温波动于38.5℃-39.2℃，提示存在感染性发热。

循环功能：心率110次/分，血压145/90mmHg，考虑发热导致心率加快，血压轻度升高。

呼吸功能：呼吸22次/分，双肺呼吸音清，未出现呼吸急促或呼吸困难。

切口情况：残端切口红肿、渗液增多，触痛明显，皮温升高，提示切口感染。

营养状况：患者因发热、疼痛导致食欲下降，进食量减少，存在营养摄入不足的风险。

血糖控制：患者糖尿病病史，术后血糖控制不佳（10.2mmol/L），高血糖状态会影响切口愈合，增加感染风险。

（二）心理社会评估

患者因截肢术后出现发热、切口感染，担心预后，表现出焦虑、烦躁情绪。同时，患者对截肢后的生活自理能力存在担忧，心理压力较大。

（三）护理问题

体温过高：与切口感染有关。

疼痛：与切口炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、生活自理能力下降有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热、食欲下降有关。

知识缺乏：缺乏截肢术后康复及感染预防的相关知识。

三、护理措施

（一）体温过高的护理

降温措施

物理降温：采用温水擦浴、冰袋冷敷等方法，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。冰袋使用时需用毛巾包裹，防止冻伤。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液口服或复方氨基比林注射液肌内注射，用药后密切观察体温变化及药物不良反应。

病情观察：每4小时测量体温1次，记录体温变化趋势。同时观察患者有无寒战、抽搐等症状，及时报告医生处理。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进代谢产物排出，防止脱水。

环境管理：保持病室安静、整洁，室温控制在22℃-24℃，湿度50%-60%。避免患者受凉，及时更换汗湿的衣物和床单。

（二）疼痛的护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每4小时评估1次，记录疼痛评分及疼痛性质、部位、持续时间等。

药物镇痛：遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，严格掌握药物剂量和用药时间，观察药物疗效及不良反应。

非药物镇痛：通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，缓解疼痛。同时，保持患者舒适的体位，避免压迫切口。

（三）焦虑的护理

心理支持：护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理安慰和鼓励。向患者讲解疾病的治疗方案和预后，增强其治疗信心。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解紧张情绪。

（四）营养失调的护理

饮食指导：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食方案。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。

营养支持：若患者进食量不足，遵医嘱给予肠内营养制剂或静脉营养支持，保证机体营养需求。

血糖控制：密切监测血糖变化，遵医嘱调整胰岛素用量，将血糖控制在理想范围（空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L），以促进切口愈合。

（五）知识缺乏的护理

健康教育：向患者及家属讲解截肢术后康复的重要性，包括残端护理、功能锻炼、感染预防等知识。

康复指导：指导患者进行残端肌肉收缩训练、关节活动度训练等，促进残端血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

感染预防：告知患者保持切口清洁干燥，避免搔抓切口，防止感染加重。同时，指导患者正确使用抗生素，按时按量服药。

四、护理效果评价

（一）体温控制

经过3天的治疗和护理，患者体温逐渐下降，波动于37.5℃-38.0℃，第5天体温恢复正常（36.8℃-37.2℃）。

（二）疼痛缓解

患者疼痛评分由入院时的7分降至3分以下，疼