肺癌老人的饮食护理个案.docVIP

肺癌晚期高龄患者营养支持与饮食护理个案

一、病例概况

患者基本信息：李XX，男，78岁，退休教师。

临床诊断：右肺腺癌IV期（T4N2M1c），伴右侧胸腔积液、纵隔淋巴结转移。

治疗方案：一线化疗（培美曲塞+顺铂）联合靶向治疗（奥希替尼）。

核心问题：患者入院时存在严重营养不良（BMI16.2kg/m2，血清白蛋白28g/L），伴随吞咽困难、味觉改变、恶心呕吐及便秘等症状，严重影响生活质量及治疗耐受性。

二、护理评估

（一）营养状态评估

身体测量指标：

身高172cm，体重48kg，BMI16.2kg/m2（重度营养不良）。

三头肌皮褶厚度（TSF）：8.5mm（男性正常值12.5mm）。

上臂肌围（AMC）：19.8cm（男性正常值25.3cm）。

实验室指标：

血清白蛋白：28g/L（正常值35-50g/L）。

前白蛋白：105mg/L（正常值200-400mg/L）。

血红蛋白：92g/L（轻度贫血）。

饮食相关症状评估：

吞咽困难：NRS-2002评分≥3分，进食固体食物时需饮水辅助，偶有呛咳。

味觉改变：自述“口中发苦”，对甜味、咸味敏感度下降。

胃肠道反应：化疗期间恶心呕吐（CTCAE分级2级），化疗间歇期仍有食欲不振。

便秘：排便间隔时间3天，粪便干结。

（二）心理社会评估

心理状态：因疾病进展及治疗副作用，患者情绪低落，存在焦虑、抑郁倾向，对进食缺乏信心。

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