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护士锐器伤职业防护保健个案护理

一、案例背景

患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：26岁

职称：注册护士

科室：感染科病房

工作年限：3年

事件经过

2025年10月15日16:30，李护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的肝硬化患者进行静脉输液拔针操作时，因患者突然躁动导致针头意外刺入其右手食指指腹。事件发生后，李护士立即按流程进行局部处理，但后续出现焦虑、睡眠障碍等心理应激反应，同时对职业防护操作产生恐惧情绪。

既往史与职业暴露史

既往体健，无传染病史，已接种乙肝疫苗（抗体滴度≥10mIU/mL）。

工作期间曾2次发生针刺伤，均为普通患者，未造成感染。

临床评估

生理评估：右手食指可见0.3cm表浅伤口，无明显出血，局部轻度红肿；生命体征平稳，肝功能、乙肝五项等实验室检查未见异常。

心理评估：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），表现为反复担忧感染风险、操作时过度紧张、夜间多梦易醒。

职业能力评估：操作规范性下降，静脉穿刺成功率从95%降至70%，主动回避高风险操作。

二、护理问题分析

基于案例背景，从生理、心理、职业能力三个维度梳理核心护理问题：

（一）生理层面：锐器伤后感染风险与伤口愈合问题

感染风险：患者为乙肝阳性，锐器伤后存在乙肝病毒（HBV）暴露风险，尽管李护士有抗体保护，但仍需警惕免疫失败或其他经血传播疾病（如HCV、HIV）的潜在暴露。