手术后未醒算几级护理个案.docVIP

全身麻醉术后未清醒患者的一级护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年10月10日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。手术历时1小时30分钟，术中出血约50ml，生命体征平稳。术后患者未清醒，带气管插管返回外科重症监护室（SICU）。

既往史：患者有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估：ASA分级Ⅱ级，心肺功能良好，肝肾功能正常，无麻醉禁忌证。

二、护理问题与护理目标

主要护理问题：

意识障碍：与全身麻醉药物残留、术中低血压等因素有关。

有窒息的风险：与气管插管、呕吐物误吸有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部皮肤受压有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、代谢增加有关。

护理目标：

患者术后24小时内意识恢复清醒。

患者住院期间无窒息、肺部感染等并发症发生。

患者皮肤完整，无压疮发生。

患者营养状况得到改善，体重维持稳定。

三、护理措施

（一）病情监测与生命支持

循环系统监测：持续心电监护，每15分钟测量血压、心率、血氧饱和度1次，记录24小时出入量。患者返回SICU时血压为120/75mmHg，心率85次/分，血氧饱和度98%。术后2小时，患者血压降至100/60mmHg，遵医嘱静脉输注生理盐水500ml，30分钟后血压回升至115/70m