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小肠扭转病人护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“突发持续性腹部绞痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无腹部手术史，发病前2小时曾进食大量油腻食物并剧烈运动。

临床表现：

症状：患者主诉腹部呈“刀割样”疼痛，初始位于脐周，逐渐扩散至全腹，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。

体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性，肠鸣音减弱，可闻及高调肠鸣音及气过水声。

辅助检查：

血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

腹部X线平片：可见小肠扩张伴气液平面，符合肠梗阻表现。

腹部CT：显示小肠扭转，肠系膜血管受压。

诊断：急性小肠扭转伴肠梗阻。

治疗经过：患者入院后立即行急诊剖腹探查术，术中见小肠扭转360°，部分肠管缺血发紫，行扭转复位术，未行肠切除。术后转入ICU监护，给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗，术后第3天转回普通病房，术后第7天顺利出院。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：

疼痛：VAS评分8分，疼痛剧烈，难以忍受。

胃肠道症状：频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无排便排气。

生命体征：体温略高，心率加快，血压正常，提示早期休克倾向。

腹部体征：腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音异常。

心理评估：患者因突发剧烈腹