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颈椎病诊疗指南

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变及其继发的椎间关节退行性变，导致脊髓、神经、血管等结构受压或刺激而引发的临床综合征。其发病与年龄增长、慢性劳损、外伤等因素密切相关，好发于40岁以上人群，近年来因长期低头工作、不良姿势等诱因，发病呈现年轻化趋势。临床需结合症状、体征及影像学检查综合判断，治疗强调个体化，注重功能恢复与长期管理。

一、临床表现与分型

颈椎病临床表现复杂多样，根据受累组织及症状差异，可分为以下五型，各型既可单独存在，也可合并出现。

（一）神经根型颈椎病

占颈椎病的50%-60%，以单侧或双侧神经根受压为核心特征。典型表现为颈肩痛，疼痛沿神经根分布区放射至前臂、手指，常伴麻木、针刺感或肌力减退。患者颈部活动受限，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。查体可见颈肌紧张，棘突或椎旁压痛，臂丛神经牵拉试验（+）（术者一手扶患者患侧颈部，一手握患侧腕部外展，出现放射痛或麻木为阳性），压头试验（+）（患者低头，术者双手叠加按压头顶，出现颈痛或放射痛为阳性）。部分患者可出现对应支配区感觉减退（如C5神经根受累时三角肌区麻木）或肌肉萎缩（如拇、示指肌力下降）。

（二）脊髓型颈椎病

约占10%-15%，为最严重类型，因脊髓受压或缺血引发功能障碍。早期表现为下肢麻木、沉重感，行走不稳（如“踩棉花感”），逐渐出现上肢精细动作困难（如系纽扣、持筷不稳），严重者可出现大