青光眼临床诊疗指南（2025版）.docxVIP

青光眼临床诊疗指南（2025版）

一、青光眼疾病概述

青光眼是一组以特征性视神经损害和视野缺损为共同特征的进行性视神经病变，其病理机制与视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡及视神经纤维层进行性丢失密切相关。全球疾病负担研究（GBD2023）数据显示，我国40岁以上人群青光眼患病率约为3.54%，其中原发性闭角型青光眼（PACG）占比超60%，是我国致盲的首位不可逆性眼病。青光眼的核心病理环节为眼压（IOP）异常升高或视神经对眼压的耐受性降低，因此，降低眼压并保护视神经是临床干预的核心目标。

二、分型与临床特征

（一）原发性青光眼

1.原发性开角型青光眼（POAG）

占原发性青光眼的30%-40%，好发于40岁以上人群，无明显性别差异。典型表现为：眼压升高（24小时波动≥8mmHg或峰值＞21mmHg）、房角开放（UBM或前节OCT显示房角结构无粘连）、视盘特征性改变（杯盘比C/D＞0.6，双眼C/D差＞0.2，盘沿变窄呈切迹样，视盘出血）、视网膜神经纤维层（RNFL）局限性或弥漫性缺损（OCT显示RNFL厚度＜同年龄组5%参考值）、视野缺损（早期为旁中心暗点或鼻侧阶梯，进展期呈弓形暗点或环形暗点，晚期仅存管状视野或颞侧视岛）。部分患者存在正常眼压性青光眼（NTG，眼压≤21mmHg但存在典型视神经损害），需结合角膜厚度（CCT＜555μm时需校正眼压）、全身血流动