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2026年中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理(完整版)

第一章高危人群界定与风险分层

1.1定义更新

2026版将“脑血管病高危人群”从既往的“单一危险因素叠加”模式，升级为“事件-暴露-易感性”三维模型：

①事件维度：既往隐匿性脑梗死（covertinfarct）或微出血（CMB≥1）纳入；

②暴露维度：将空气污染PM2.5年均≥35μg/m3、长期睡眠≤5h/d、高同型半胱氨酸血症（Hcy≥15μmol/L）列为独立危险因素；

③易感性维度：首次把“社会脆弱指数”（SVI）≥60分（含教育、收入、医保、独居、照护资源5项）写入指南，与遗传风险评分（PRS≥80百分位）并列。

满足任一维度2项即进入“高危池”，再使用China-CVD2026方程进行10年风险精算，分为极高危（≥20%）、高危（10–19.9%）、中危（5–9.9%）三档，直接决定干预密度与随访频率。

1.2风险计算器升级

新版方程纳入了颈动脉三维超声剪切波弹性（SWE≥35kPa）和视网膜血管分叉角（Fractaldimension≤1.4）两项影像参数，使ROC-AUC由0.73提升至0.89；同时提供网页端、微信小程序、院内HIS嵌入式三种调用接口，确保基层一键生成。

第二章筛查路径与工具

2.1筛查“双通道”

通道A：社区—家庭医师—移动卒中单元（MSU）联合模式