治疗师评论措辞对患者影响探讨.pdfVIP

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我们对患者应该说什么？：关于治疗

师的评论措辞

PAULL.WACHTEL*纽约市立大学城市学院

：本文关注的是不同方式表述对患者的评论如何影响患者和治疗过程。这是一个重要

但被忽视的方面，它关系到改变能否得到促进或。本调了以帮助患者有效听懂和

面对所述内容的方式传达信息，与那些抵抗、焦虑并降低患者自尊心的表达方式形成

对比。不幸的是，后一种类型的评论在心理治疗中相当常见。

令人惊讶的是，关于治疗师应该如何措辞对患者的评论，文献中涉及的内容很少。普遍

假设是，如果治疗师充分理解患者，并且反移情因素没有干扰，那么正确传达这种理解

的方式将或多或少地自动产生。本文认为，就像解释的时机（技术考虑通常会讨论）

一样，关于治疗师评论的选择、重点和措辞的技术问题本身也是重要的。特别是，本文

将详细探讨特定措辞方式可能产生的预期影响（或许我们可以称之为“平均可预期的移

情”）。

治疗师评论的主旨与变体

解释有时带有‘你在隐瞒什么’的语气或暗示，甚至偶尔会有‘这样做不好’的意味。最

近，在我主持的一个督导小组中，一位治疗师报告了一次会谈，患者是一位非常的年

轻女性，她长时间坐在那里，处于不自在的沉默中，偶尔会说她没有什么可说的。最后，

治疗师对她说：‘我认为你是因为你在试图隐藏很多。’我们已经在小组中

讨论了几周本文所涉及的问题，治疗师自己在小组讨论中提出了这个问题，即这是否是表

达解释的最佳方式。她起当时就对自己的评论感到不满，但由于，她觉得有

必要做出一些评论来打破僵局，想不出其他表达方式，并且认为她所说的是基本准确的

（整个小组，包括，都同意这一点）。

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WHATSHOULDWESAYTOOUR

PATIENTS?:ONTHEWORDINGOF

THES’COMMENTS

PAULL.WACHTEL*

CityCollegeoftheCityUniversityofNewYork

:Thispaperisconcernedwiththeeffectonthepatientandonthetherapeutic

processofvariouswaysofphrasingcommentstopatients.Thisisanimportantandsurprisingly

overlookedaspectofhowchangecanbefacilitatedorimpeded.Emphasisiscedonwaysof

conveyingone’smessagethathelpthepatienttohearandconfrontwhatisbeingsaidina

productiveway,incontrasttowaysofpresentingthesamemessagethatarouseresistanceand

anxietyandlowerthepatient’sself-esteem.Thelatterkindsofcommentsareunfortunatelyrather

commoninpsychotherapeuticdiscourse.

Surprisinglylittlehasbeenwrittenaboutjusthowthesshouldwordtheircommentsto

patients.Theassumptionseemstobewidespre