腹膜间皮瘤护理个案.docVIP

腹膜间皮瘤患者的综合护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者，男性，58岁，因“持续性腹痛伴腹胀2个月，加重1周”入院。患者既往有20年石棉接触史（曾从事建筑材料加工），无吸烟、饮酒史，无家族肿瘤病史。

入院诊断：

腹膜间皮瘤（上皮样型，Ⅲ期）

恶性腹腔积液

中度贫血

低蛋白血症

临床表现：

腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹围98cm；

腹痛评分（NRS）6-7分，呈持续性胀痛；

食欲减退，近1个月体重下降5kg；

乏力、活动耐力下降，日常活动需他人协助。

辅助检查：

腹部CT：腹膜弥漫性增厚，腹腔大量积液，部分肠管受压移位；

腹水细胞学检查：找到异型间皮细胞；

肿瘤标志物：CA125180U/mL，CEA正常；

血常规：Hb85g/L，白蛋白28g/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：

患者主诉腹痛集中于脐周及下腹部，呈持续性胀痛，夜间加重，影响睡眠。NRS评分6-7分，属于中度疼痛。

营养状况：

患者近1个月进食量减少约50%，以流质为主，体重下降明显，白蛋白水平低，存在营养不良风险。

体液平衡：

腹腔积液导致腹压增高，患者出现呼吸困难、下肢水肿，每日尿量约800mL，需密切监测出入量。

活动耐力：

患者因腹痛、腹胀及贫血，步行50米即感疲劳，日常生活活动能力（ADL）评分60分（轻度依赖）。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者得知诊断后出现焦虑、抑郁情绪，