手术后的尿管引流管护理个案.docVIP

一例腹部手术后留置尿管与腹腔引流管的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重伴黄疸1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石”，完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术”。术中留置16F双腔气囊导尿管1根，接抗反流引流袋；留置24F腹腔引流管1根于胆囊窝处，接普通引流袋。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）术前评估

患者基本情况：患者神志清楚，焦虑明显，担心手术效果及术后恢复。对尿管及引流管的作用、护理方法完全不了解。

排尿情况：术前排尿规律，无尿频、尿急、尿痛等不适。

皮肤情况：腹部皮肤完整，无破损、感染。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

管道情况：

尿管：引流通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。尿管固定于患者右侧大腿内侧，气囊内注水10ml。尿道口清洁，无红肿、分泌物。

腹腔引流管：引流通畅，引流液呈淡血性，量约50ml。引流管固定于患者右侧腹壁，固定妥善，无脱出迹象。穿刺点周围皮肤无红肿、渗液。

患者感受：患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，对身上的管道感到不适和束缚，活动受限。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

焦虑：与对手术效果及管道