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1型糖尿病自我效能感量表(Type1DSES)

一、量表研发背景与理论依据

1型糖尿病（T1DM）是因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，患者需终身依赖外源性胰岛素维持血糖稳态，且血糖易受饮食、运动、情绪、感染等多种因素影响，自我管理行为的规范性直接决定血糖控制效果与远期预后。根据班杜拉（Bandura）的自我效能感理论，个体对自身能否完成某一特定任务的信心水平，是预测行为依从性与任务完成质量的核心变量，分为任务自我效能（完成常规管理任务的信心）与应对自我效能（应对突发状况的信心）两个核心层面。

现有通用糖尿病自我效能感量表多基于2型糖尿病患者设计，难以覆盖T1DM患者特有的自我管理需求：如胰岛素泵/持续葡萄糖监测（CGM）操作、胰岛素大剂量精准调整、儿童青少年群体的自我管理适配性等。因此，针对T1DM患者的疾病特点与自我管理场景，研发《1型糖尿病自我效能感量表（Type1DiabetesSelf-EfficacyScale,Type1DSES）》，旨在精准评估患者在核心管理环节的信心水平，为个性化自我管理干预提供科学依据。

Type1DSES以班杜拉自我效能感理论为核心框架，结合《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》中的自我管理规范，将量表维度划分为常规管理任务效能与突发状况应对效能两大模块，下设5个具体维度，全面覆盖T1DM自我管理的核心场景。

二、量表结构与维度定义

Type1DSES共包含38个条目，分为5个维度，各维度的核心定义与覆盖场景如下：

1.胰岛素管理自我效能维度（8条）：评估患者对胰岛素使用全流程的信心，涵盖胰岛素注射/泵操作、剂量调整、不良反应应对等T1DM特有的管理任务，适用于使用胰岛素笔、胰岛素泵的患者。

2.血糖监测自我效能维度（7条）：评估患者对血糖监测操作、结果解读及基于血糖数据调整管理行为的信心，覆盖指尖血糖监测、CGM数据解读、血糖日记记录等场景。

3.饮食管理自我效能维度（7条）：评估患者对碳水化合物计数、饮食结构调整、特殊场景（如聚餐、旅行）饮食管理的信心，贴合T1DM患者需精准匹配胰岛素剂量与碳水化合物摄入的核心需求。

4.运动管理自我效能维度（7条）：评估患者对运动前准备、运动中血糖监测、运动后血糖调整的信心，覆盖有氧运动、力量训练、突发运动场景下的管理需求。

5.并发症/突发状况应对自我效能维度（9条）：评估患者对低血糖、高血糖酮症、感染等突发状况的识别、处理信心，以及对远期并发症（如视网膜病变、肾病）预防与管理的信心。

三、量表正式条目与评分标准

（一）量表条目（Likert5级评分制）

请根据您过去1个月的实际感受，对以下每个条目选择对应的信心水平，评分标准：1分=完全没有信心，2分=有点信心，3分=中等信心，4分=很有信心，5分=完全有信心。

1.胰岛素管理自我效能维度

1-1我能准确完成胰岛素笔的排气、注射部位轮换（腹部、大腿、上臂等）操作

1-2我能正确设置胰岛素泵的基础率、餐前大剂量参数

1-3当我餐前指尖血糖在7.8-11.1mmol/L时，能正确计算并调整餐前胰岛素大剂量

1-4当我餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时，能正确计算并追加胰岛素大剂量

1-5我能准确识别胰岛素注射部位的硬结、脂肪增生等不良反应，并采取正确处理措施

1-6当我计划进行超过1小时的中等强度运动时，能正确调整胰岛素基础率或餐前剂量

1-7我能正确储存胰岛素（未开封胰岛素2-8℃冷藏，已开封胰岛素室温保存不超过1个月）

1-8当我出现胰岛素注射遗漏的情况时，能根据遗漏时间与当前血糖采取正确补救措施

2.血糖监测自我效能维度

2-1我能正确完成指尖血糖监测的操作（采血部位消毒、采血深度调整、试纸更换）

2-2我能准确解读连续葡萄糖监测（CGM）的血糖趋势图（如上升、下降、平稳趋势）

2-3我能坚持每天按医嘱完成至少4次血糖监测（空腹、三餐后2小时、睡前）

2-4当我发现血糖连续3天超过目标范围时，能及时记录并告知医护人员

2-5我能根据血糖监测结果，自主调整次日的饮食或运动计划

2-6我能准确记录血糖监测数据、胰岛素剂量、饮食内容到血糖日记中

2-7当我处于感冒、发热等感染状态时，能增加血糖监测频率并正确解读结果

3.饮食管理自我效能维度

3-1我能准确计算每餐摄入的碳水化合物量（使用食品交换份或称重法）

3-2当我参加聚餐时，能合理选择食物并估算碳水化合物摄入量，匹配对应胰岛素剂量

3-3我能坚持避免摄入添加糖含量高的食物（如碳酸饮料、蜜饯）

3-4当我出现低血糖症状时，能快速选择合适的碳水化合物进行补救（如15g葡萄糖、半杯果汁）

3-5我能根据血糖监测结果，调整下一餐的碳水化合物摄入量

3-6当我旅行