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DB36

江西省地方标准

DB36/XXXXX—XXXX

安宁疗护服务规范

Specificationforhospicecareservice

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征（求意见稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

江西省场监督管理局发布

DBXX/XXXXX—XXXX

目次

前言II

1范围

2术语和定义

2.1安宁疗护

2.2终末期患者

2.3安宁疗护团队

3基本原则

4服务对象、服务内涵与服务形式

4.1服务对象2

4.2服务内涵2

4.3服务模式3

5环境与设施设备3

5.1环境3

5.2设施设备3

6服务人员5

6.1配置5

6.2职责5

7服务流程6

7.1登记6

7.2识别7

7.3收治7

7.4评估7

7.5制定计划7

7.6实施照护7

7.7转介8

8服务质量控制8

8.1服务过程管理8

8.2服务改进8

资料性附录：9

附录A医院安宁疗护病房模式服务流程10

1

DXX/XXXXX—XXXX

附录社区安宁疗护模式服务流程H

附录C居家安宁疗护模式服务流程12

附录D院内安宁疗护共照模式服务流程13

附录E卡式功能状态评分量友（KPS）14

附录F姑息预后指数（PPI）15

附录G临终患者病情（生存期）评估表16

附录H埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）18

附录I简明疼痛评估量表19

附录J住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表21

附录K心理痛苦筛查评估表23

附录L焦虑自评量表（SAS）24

附录M抑郁自评量表（SDS）25

附录N安宁疗护病人家系图医院安宁疗护病房服务流程27

附录0社会支持评定量表（SSRS）28

参考文献M

2

DBXX/XXXXX—XXXX

安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了安宁疗护服务的术语和定