医保局2026年度规划和计划(2篇).docxVIP

医保局2026年度规划和计划(2篇).docx

医保局2026年度规划和计划(2篇)

医保局2026年度规划

一、规划背景

随着医疗技术的快速发展、人口老龄化的加剧以及人民群众对健康保障需求的不断提高，医疗保障体系面临着新的挑战和机遇。为了更好地适应社会经济发展的新形势，进一步提高医疗保障水平，提升医保治理能力，特制定本2026年度规划。

二、规划目标

1.参保覆盖目标：进一步扩大基本医疗保险覆盖范围，确保参保率稳定在95%以上，实现应保尽保。

2.保障水平目标：提高医保基金使用效率，合理提升住院和门诊保障待遇，政策范围内住院费用报销比例保持在75%左右，门诊保障待遇明显提升，减轻群众就医负担。

3.基金安全目标：建立健全基金监管长效机制，强化医保基金风险预警和防控，确保医保基金安全平稳运行，基金收支平衡。

4.服务质量目标：优化医保服务流程，提升服务信息化水平，让群众享受更加便捷、高效、优质的医保服务，医保服务满意度达到90%以上。

5.医药治理目标：深化医保支付方式改革，加强药品和医用耗材集中带量采购工作，引导合理用药和医疗资源的合理配置，有效控制医疗费用不合理增长。

三、主要任务

（一）加强参保扩面工作

1.精准识别未参保人群。通过与民政、公安、税务等部门的数据共享和比对，精准掌握未参保人员信息，建立动态管理台账。针对不同类型的未参保人群，制定个性化的参保动员方案。