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基础医学十六

1、不属于氯丙嗪适应证的是

A.急性精神分裂症

B.躁狂症

C.抑郁症

D.其他精神病伴有紧张、妄想等症状

E.以上都不对

正确答案：C

答案解析：

氯丙嗪不可用于抑郁症。

2、对丙米嗪作用的叙述错误的是

A.有明显抗抑郁作用

B.能阻断M受体

C.能降低血压

D.升高血糖

E.有奎尼丁样作用

正确答案：D

答案解析：

丙米嗪无升高血糖作用。丙米嗪可用于各种抑郁症治疗；能阻断M受体而引起口干、便秘、视力模糊、心悸等；能降低血压，并抑制多种心血管反射，易致心律失常。这与它抑制心肌中NA再摄取有关；近来证明，丙米嗪对心脏有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。

3、能提高左旋多巴疗效的药物是

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.α-甲基多巴

D.氯丙嗪

E.卡比多巴

正确答案：E

答案解析：

卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，本身基本无药理作用。与左旋多巴合用可减少左旋多巴在外周转变成多巴胺，使脑内多巴胺含量增加，提高疗效。

4、缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍的药物是

A.苯海索

B.卡比多

C.溴隐亭

D.金刚烷胺

E.左旋多巴

正确答案：A

答案解析：

苯海索中枢抗胆碱药能用于缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍。急性肌张力障碍是大量长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时引起锥体外系反应中的表现之一；其发作机制是由于氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路中D2受体，因而应选用中枢抗胆碱药苯海索。

5、黑质-纹状体的兴奋性递质是

A.乙酰胆碱

B.多巴胺

C.前列腺素

D.GABA

E.5-HT

正确答案：A

答案解析：

黑质-纹状体通路中存在两种递质：抑制性递质多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用；兴奋性递质乙酰胆碱，对脊髓前角运动神经元起兴奋作用。正常情况下两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能。当其中一方功能减弱，如DA能神经功能受损，胆碱能神经占优势而产生帕金森病的张力增高症状。

6、帕金森病的主要病变部位是

A.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路

B.中脑-皮质通路多巴胺能神经通路

C.小脑-脑干多巴胺能神经通路

D.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路

E.黑质-纹状体多巴胺能神经通路

正确答案：E

答案解析：

帕金森病病变部位在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。

7、单用抗帕金森病无效的药物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.苯海索

正确答案：B

答案解析：

卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，因此，与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA。同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起的外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。

8、关于金刚烷胺治疗帕金森病作用描述，错误的是

A.抑制DA再摄取

B.直接激动DA受体

C.较弱的抗胆碱作用

D.促使纹状体中残存的完整DA能神经元释放DA

E.有很强的抗胆碱作用

正确答案：E

答案解析：

金刚烷胺抗帕金森病的机制是：①促进纹状体DA释放和抑制DA再摄取；②直接激动DA受体的作用；③较弱的抗胆碱作用。

9、有关左旋多巴抗帕金森病错误的说法是

A.轻症、年轻患者疗效好

B.重症老年患者疗效差

C.肌肉僵直及运动困难疗效好

D.肌肉震颤疗效好

E.肌肉震颤疗效差

正确答案：D

答案解析：

左旋多巴对帕金森病伴肌震颤的疗效差。

10、关于左旋多巴不良反应的叙述，错误的是

A.胃肠道反应

B.心动过速

C.“开-关”现象

D.不自主异常运动

E.肝损害

正确答案：E

答案解析：

左旋多巴不能引起肝坏死。左旋多巴不良反应较多，其原因是左旋多巴在外周转变DA所致。①治疗初期胃肠道反应；②心血管反应初期可引起体位性低血压、心动过速、心律失常；③长期用药引起不自主异常运动；④精神障碍，如失眠、焦虑、噩梦、幻觉、妄想等，但对肝脏无直接损害的作用。

11、关于卡比多巴的叙述，错误的是

A.芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

B.帕金森病单用无效

C.能提高苄丝肼的疗效

D.能减轻左旋多巴的外周副作用

E.能提高左旋多巴的疗效

正确答案：C

答案解析：

苄丝肼亦是多巴脱羧酶的抑制剂，与卡比多巴有同样作用，需与左旋多巴合用提高左旋多巴疗效，减少外周副作用，而卡比多巴与苄丝肼合用，不能产生抗帕金森病作用。

12、有关中枢神经兴奋药的叙述错误的是

A.与曲马多配伍治疗一般头痛

B.主要用于中枢抑制状态

C.用于镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸抑制

D.与麦角胺配伍治疗偏头痛

E.中枢兴奋药有效量及中毒量接近

正确答案：A

答案解析：

中枢兴奋药可与解热镇痛药配伍治疗头痛，但不能与镇痛药合用。

13、吗啡中毒最主要的特征是

A.循环衰竭

B.瞳孔缩小

C.恶心、呕吐

D.中枢兴奋

E.血压降低

正确答案：B

答案解析