腔镜胃平滑肌瘤术后护理个案.docVIP

腔镜下胃平滑肌瘤切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：周女士

年龄：45岁

职业：教师

主诉：体检发现胃黏膜下肿物1月余。

现病史：患者1月前于当地医院体检行胃镜检查，提示胃体部黏膜下隆起，大小约2.5cm×2.0cm，超声胃镜示病变起源于固有肌层，考虑为胃平滑肌瘤。患者无明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等症状，为求进一步诊治入院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：否认吸烟、饮酒史，无特殊饮食偏好。

家族史：无家族性遗传病史。

辅助检查：

胃镜：胃体部可见一约2.5cm×2.0cm黏膜下隆起，表面光滑，色泽正常。

超声胃镜：病变位于固有肌层，呈低回声，边界清晰，内部回声均匀，考虑为胃平滑肌瘤。

腹部CT：胃体部可见一软组织密度影，边界清晰，增强扫描后轻度强化，考虑为胃平滑肌瘤。

血常规、生化、凝血功能、肿瘤标志物：均未见明显异常。

入院诊断：胃平滑肌瘤（胃体部）。

治疗方案：在全麻下行腹腔镜下胃平滑肌瘤切除术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，营养状况良好。

心理状态：患者因对疾病及手术的未知而表现出轻度焦虑，担心手术效果及术后