脑梗死诊断影像学治疗宣讲.ppt

脑梗死诊断影像学治疗宣讲

概念:脑梗死指因脑部血液循环障碍，造成脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死:涉及脑血栓形成\腔隙性梗死和脑栓塞等。约占全部脑卒中旳70%2

一、脑血栓形成：是脑梗死最常见旳类型斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损斑块破裂泡沫细胞单核细胞黏附分子胆固醇3

病因和发病机制1.动脉粥样硬化：发生在管径500?m以上高血压病、糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化。常见部位：颈总动脉与颈内、颈外动脉分叉处大脑前、中动脉起始段椎动脉进入颅内段基底动脉起始段和分叉部椎动脉在锁骨下动脉起始部4

病因和发病机制2.动脉炎：动脉炎(结缔组织病细菌、病毒、螺旋体感染等)3.少见原因：药源性(可卡因、安非他明)；血液系统疾病（红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板降低性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、高凝状态等）；蛋白C和蛋白S异常；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良、夹层动脉瘤等5

病理和病理生理1.病理：闭塞血管内可见动脉粥样硬化，血管炎，血栓形成和栓子。梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血。大面积脑梗死可发生出血性梗死。脑梗死发生率：颈内动脉系统约占80%，椎-基底动脉系统约20%病变血管部位依次为：