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康复治疗师三基三严考试题库及答案

一、单选题

1.下列关于肩关节活动度测量的描述，正确的是：

A.前屈测量时轴心位于肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行

B.外展测量时轴心位于肩峰，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与肱骨纵轴平行

C.后伸测量时轴心位于肩峰，固定臂与锁骨平行，移动臂与肱骨纵轴平行

D.内旋测量时需将肘关节屈曲90°，轴心位于尺骨鹰嘴，固定臂与地面垂直，移动臂与前臂纵轴平行

答案：B（外展测量轴心肩峰，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与肱骨纵轴平行；前屈固定臂与躯干纵轴平行，后伸固定臂与躯干背侧中线平行；内旋测量轴心为肱骨外上髁，固定臂与躯干纵轴平行，移动臂与前臂纵轴平行）

2.Brunnstrom分期中，手功能达到Ⅲ期的表现是：

A.能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展

B.出现脱离协同运动的活动，手指能单独伸展但不能单独屈曲

C.可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展但不能单独伸展

D.出现联合反应，手能握持但不能放松

答案：D（BrunnstromⅢ期：痉挛加重，可随意引起共同运动，手能握持但不能放松；Ⅳ期：脱离共同运动，手能侧捏及松开拇指，手指有半随意小范围伸展；Ⅴ期：可作球状、圆柱状抓握，手指可同时伸展但不能单独伸展；Ⅵ期：协调接近正常，手指能单独伸展）

二、多选题

1.下列属于神经发育疗法（NDT）的技术包括：

A.Bobath技术

B.Rood技术

C.PNF技术

D.运动再学习技术

答案：ABC（神经发育疗法主要包括Bobath、Rood、PNF、Brunnstrom技术；运动再学习属于认知行为疗法）

2.骨折后康复治疗的禁忌证包括：

A.骨折未达临床愈合标准，局部仍有压痛、异常活动

B.骨折部位严重肿胀未消退

C.伴有深静脉血栓形成

D.关节活动度训练后出现疼痛加重

答案：ABC（骨折康复禁忌证：骨折未愈合、局部明显肿胀/感染、严重疼痛/异常活动、深静脉血栓；关节活动度训练后轻微疼痛可接受，持续加重需调整）

三、简答题

1.简述改良Ashworth痉挛量表（MAS）的分级标准。

答案：0级：无肌张力增高；1级：肌张力轻度增高，被动活动末出现最小阻力或突然卡住；1+级：肌张力轻度增高，被动活动中出现阻力，但在大部分ROM内无阻力；2级：肌张力较明显增高，被动活动困难；3级：肌张力严重增高，被动活动严重受限；4级：僵直，受累部分被动活动不能。

2.简述脑卒中患者良肢位摆放（健侧卧位）的具体要求。

答案：健侧在下，患侧在上；头部垫枕，躯干稍前倾；患侧肩关节向前伸展，上肢放在软枕上与身体呈100°～120°，肘关节、腕关节伸展，掌心向上；患侧下肢屈髋、屈膝，放在软枕上，踝关节背屈，避免内翻；健侧下肢自然伸直，可在其下垫薄枕；背后用枕头支撑，保持躯干稳定。

四、案例分析题

患者，男，65岁，突发右侧肢体无力3天入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死，查体：意识清楚，右侧上肢BrunnstromⅡ期（屈肌协同运动为主），下肢BrunnstromⅢ期（伸肌协同运动为主），改良Ashworth量表评分：右上肢肱二头肌2级，右下肢股四头肌1+级，Barthel指数评分25分（进食、修饰、穿衣、转移、步行均不能独立完成）。

问题：1.该患者目前主要康复问题有哪些？2.近期康复治疗目标是什么？3.列举3项主要康复治疗措施。

答案：

1.主要康复问题：右侧肢体运动功能障碍（上肢屈肌协同、下肢伸肌协同）；肌张力异常（上肢痉挛明显）；日常生活活动能力（ADL）严重受限；可能存在平衡功能障碍、步行能力缺失。

2.近期康复目标（2周内）：降低上肢痉挛程度（MAS评分降至1+级以下）；促进下肢分离运动出现（Brunnstrom分期提升至Ⅳ期）；提高ADL能力（Barthel指数提升至40分以上）；建立正确的运动模式，预防关节挛缩、压疮等并发症。

3.主要康复措施：①抗痉挛体位摆放（如患侧卧位时上肢伸展、下肢微屈）；②神经发育疗法（Bobath技术抑制上肢屈肌痉挛，引导下肢选择性伸髋屈膝）；③转移训练（治疗师辅助下完成床轮椅转移）；④被动关节活动度训练（重点肩、髋、踝关节，预防挛缩）；⑤上肢感觉刺激（Rood技术轻刷伸肌表面促进伸展）。