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（技术规范标准）中医针灸科眼针技术操作规范

一、操作前准备

（一）环境要求

操作应在独立、安静、整洁的针灸治疗室进行，室温控制在22-26℃，相对湿度40%-60%。治疗区域需配备紫外线消毒设备或动态空气消毒机，每日治疗前及治疗后各消毒1次，每次30分钟。治疗床（椅）需铺设一次性治疗巾，患者使用后及时更换。室内光线以自然光或柔和的白色灯光为主，避免强光直射患者眼部，确保医者能清晰观察患者眼部皮肤及血管分布情况。

（二）器械准备

1.针具选择：采用符合《中华人民共和国医药行业标准》（YY0045-2016）的眼针专用针具，规格推荐0.25mm×13mm（0.5寸）或0.30mm×13mm（0.5寸）的不锈钢毫针。针具需无锈迹、无弯曲、针尖圆钝（无钩、无锐），建议使用一次性无菌包装针具，避免重复使用。

2.消毒用品：75%医用酒精棉球（或棉片）、无菌棉签、无菌镊子（或一次性使用镊子）、2%碘酊（备用，对酒精过敏者使用）、无菌纱布。

3.辅助工具：治疗盘（内铺无菌巾）、弯盘（盛放使用后的针具及污染物）、计时器（用于留针计时）、血压计（必要时监测患者生命体征）。

（三）医者准备

1.手卫生：操作前需按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）执行七步洗手法，使用速干手消毒剂擦拭双手至干燥，必要时戴无菌乳胶手套（接触患者眼周皮肤时）。

2.着装要求：穿清洁工作衣，戴工作帽，头发不外露；操作时需佩戴医用外科口罩，口罩需覆盖口鼻及下颌，确保密合。

3.体位调整：医者取坐位或立位，与患者呈45°角相对，便于观察患者面部表情及眼部穴位定位。操作时保持身体稳定，手臂自然下垂，腕部放松，避免因体位不当导致进针偏差。

（四）患者准备

1.评估与知情同意：操作前需详细询问患者病史、过敏史（尤其是酒精、碘制剂过敏）、近期用药史（如抗凝药物）及当前症状。重点评估是否存在眼针禁忌症（详见“六、禁忌症”），确认无禁忌后向患者解释操作目的、步骤及可能的轻微不适（如局部酸麻感），签署《针灸治疗知情同意书》。

2.体位选择：推荐仰卧位（头部垫薄枕，双眼自然闭合），若患者因疾病限制无法平卧（如严重呼吸困难），可采用坐位（背部靠椅，头部固定）。无论何种体位，均需确保患者眼部与医者视线平齐，便于定位及操作。

3.心理疏导：对初次接受眼针治疗的患者，需通过语言安抚缓解紧张情绪，指导其缓慢深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒），保持眼部肌肉放松。

二、穴位定位与分区方法

眼针疗法以“五轮学说”“八廓理论”为核心，结合现代解剖学，将眼眶周围划分为“八区十三穴”，具体定位如下：

（一）八区划分原则

以瞳孔为中心，将眼眶周围（距眼眶缘0.3-1.0cm范围内）的环形区域等分为八个扇形区，对应八卦方位（乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑），每区对应特定脏腑经络：

-乾区（西北方）：对应肺、大肠；

-坎区（北方）：对应肾、膀胱；

-艮区（东北方）：对应上焦（心、肺）；

-震区（东方）：对应肝、胆；

-巽区（东南方）：对应中焦（脾、胃）；

-离区（南方）：对应心、小肠；

-坤区（西南方）：对应下焦（肾、膀胱）；

-兑区（西方）：对应大肠、肺（与乾区互为表里）。

（二）十三穴具体定位

在八区基础上，结合临床常用经验穴，定位需遵循“以目为镜，循经取穴”原则，具体如下：

1.肺大肠区（乾区）：位于瞳孔水平线与眼眶内上缘交点外0.2cm处，相当于“攒竹穴”外上方0.3cm，皮肤无明显血管走行处。

2.肾膀胱区（坎区）：位于瞳孔垂直线与眼眶下缘中点外0.2cm处，相当于“承泣穴”内侧0.3cm，避开下睑缘血管丛。

3.上焦区（艮区）：位于瞳孔水平线与眼眶外上缘交点内0.2cm处，相当于“丝竹空穴”内下方0.3cm，眼轮匝肌较薄弱区域。

4.肝胆区（震区）：位于瞳孔垂直线与眼眶上缘中点外0.2cm处，相当于“阳白穴”内下方0.3cm，避开额动静脉分支。

5.中焦区（巽区）：位于瞳孔水平线与眼眶外下缘交点内0.2cm处，相当于“瞳子髎穴”内上方0.3cm，皮肤菲薄无粗大血管处。

6.心小肠区（离区）：位于瞳孔垂直线与眼眶上缘中点内0.2cm处，相当于“鱼腰穴”内侧0.3cm，避开上睑提肌附着点。

7.下焦区（坤区）：位于瞳孔水平线与眼眶内下缘交点外0.2cm处，相当于“睛明穴”外下方0.3cm，避开内眦动静脉。

8.大肠肺区（兑区）：与乾区呈对称分布，位于瞳孔水平线与眼眶外上缘交点外0.2cm处，相当于“头临泣穴”内下方0.3cm，皮肤平整无皱襞处。

（三）定位注意事项

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