泌尿、男性生殖结核病人护理.pptVIP

十九章泌尿、男性生殖

系统结核病人的护理

学习目标识记：列出肾结核的临床表现理解：解释肾结核的病理机制概括前列腺、精囊结核的病理特点和临床表现运用：运用护理程序为肾结核病人实施护理

主要内容肾结核男性生殖系统结核

肾结核

概述多见于20～40岁青壮年（老年病人比例上升）男女之比2∶110岁以下的儿童很少见

结核杆菌肾病理型肾结核（无症状）输尿管临床型肾结核（有症状）膀胱尿道血运细菌数量小、机体抵抗力足够细菌数量多、毒力大、机体抵抗力低病理

临床表现尿频、尿急、尿痛脓尿血尿腰痛和肿块男性生殖系统结核全身症状

辅助检查尿液检查影像学检查B超X线检查CT和MRI膀胱镜检查尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次尿培养：有决定性意义，阳性率可高达90%，费时长（4～8周）静脉尿路造影（IVU）是诊断泌尿系统结核的标准方法膀胱挛缩或有急性膀胱炎时禁止

处理原则抗结核化疗适用于早期肾结核目前多采用6个月的短程疗一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）三种药物联合，足量、足疗程

处理原则手术治疗抗结核化疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者术前用药：肾切除手术2周以上，保留肾手术4周以上

护理评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况术后评估手术方式、术后恢复状况

常见护理诊断/问题恐惧与焦虑与病程长、