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2026年口腔医院合理用药管理制度

第一章总则与立法依据

1.1立法背景

2026年《国家口腔医疗质量提升三年行动方案》将“抗菌药物合理使用”列为一级质控指标，同期《处方管理办法（修订稿）》把口腔专科处方纳入重点监测范围。本院据此制定《2026年口腔医院合理用药管理制度》（以下简称“本制度”），以“循证、精准、闭环”为核心，覆盖药品遴选、处方开具、调剂核对、用药监护、数据回溯五大环节，实现抗菌药物使用强度（DDDs）年降幅≥8%，基本药物使用金额占比≥52%，患者用药满意率≥96%。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有执业点（含院本部、河西门诊部、滨江种植中心及互联网医院），对象含医师、药师、护理、信息、行政、后勤及第三方派驻人员。

1.3管理原则

（1）患者获益最大化：疗效、安全、经济、适宜四维平衡；

（2）责任唯一化：谁处方、谁评估、谁记录、谁负责；

（3）数据实时化：关键节点数据T+0回传，异常预警30秒内弹窗；

（4）持续改进化：PDCA循环周期≤90天，整改措施验证通过率100%。

第二章组织与职责

2.1药事管理与药物治疗学委员会（简称“药委会”）

由院长任主任委员，口腔颌面外科、牙体牙髓、正畸、种植、儿童牙科、麻醉、感染、检验、药学、护理、信息、医保、法务共13个学科专家组成，设抗菌药物、抗肿瘤药物、麻精药品、血液制品四个专业组。职责：

①年度药品供应