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2026年急性肠梗阻试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，既往有阑尾切除史10年，3小时前突发脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热。查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。立位腹平片示：中下腹可见多个阶梯状液气平，结肠内气体少。最可能的诊断是：

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性机械性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.肠系膜血管栓塞

答案：B

解析：患者有腹部手术史（阑尾切除），为粘连性肠梗阻的高危因素；临床表现为阵发性绞痛、呕吐、肠鸣音亢进（气过水声），腹平片见阶梯状液气平（机械性肠梗阻典型表现），符合粘连性机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻多表现为持续性腹胀、肠鸣音减弱或消失，腹平片见全肠管扩张；血运性肠梗阻（如肠系膜血管栓塞）以剧烈腹痛、早期休克为特点，体征与症状不平行；肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻，不符合本例表现。

2.下列哪项是绞窄性肠梗阻的特征性表现？

A.呕吐出现早且频繁

B.腹胀不对称

C.肠鸣音亢进

D.停止排气排便

答案：B

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍导致局部肠管坏死，可出现不对称腹胀（因某段肠管闭袢性梗阻）；呕吐频繁多见于高位肠梗阻；肠鸣音亢进为机械性肠梗阻早期表现，绞窄后期可减弱；停止排气排便为肠梗阻共性表现。

3.