保险基础与实务 典型案例 六章案例9.pdfVIP

1.反保险欺诈难题如何解？

来源：中国银行保险报时间：2022-05-1009:45

□记者房文彬

【案情】

近，福建省莆田市人民检察院在其官方微信上发布了一篇名为

《婚保险公司羊毛，涉嫌保险诈骗罪被公诉》的文章。

据报道，为了骗保，被告人蔡某某等人以用剪刀将服装轻微地剪个

小洞等方式伪造货物瑕疵假象，再以商品影响二次销售为由向与淘宝公

司合作的保险公司要求理赔〃无忧退货〃保险。据了解,短短4个月，

被告人蔡某某等人刷单近千笔，操作理赔数额达120万余元。由于是否

影响二次销售完全是由商家作出决定，而保险公司对于商家所称的理由

或者瑕疵判断标准模糊，导致骗保事件发生。

近，北京银保监局发布的数据显示，近3年，共破获保险诈骗案

200余起，成功打掉犯罪团伙51个，抓获犯罪嫌疑人216名，涉案金

额4946.35万元，挽损金额19497.71万元。

实际上，保险欺诈是各国保险业都会面对的一个难题，各国采用各

种法律制度和科技进行防范，但仍防不胜防。据国际保险监督官协会测

算，全球每年约有20%-30%的保险赔款涉嫌保险欺诈。就连保险市场

发达的美国，也避不开欺诈的