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肺结核患者健康管理服务规范完整版

总则

一、制定目的与依据

为全面规范肺结核患者健康管理服务，提升基层医疗卫生机构结核病防治服务能力，保障肺结核患者获得全程、规范、优质的健康管理服务，提高患者规则服药率和治愈率，遏制结核病传播蔓延，推进国家基本公共卫生服务均等化落地，依据国家传染病防治法律法规、结核病防治工作技术规范、基本公共卫生服务管理要求，结合基层医疗卫生服务实际，制定本规范。

结核病是严重危害公众健康的慢性呼吸道传染病，肺结核患者健康管理是国家基本公共卫生服务的核心项目之一，是早发现、早管理、早治愈肺结核患者的关键环节。本规范立足当前基层结核病防控工作实际，聚焦患者管理全流程痛点，明确服务对象、服务内容、服务流程、工作要求、质量控制等核心内容，旨在解决基层管理不规范、随访不及时、督导不到位、记录不完整等问题，构建科学、严谨、可落地的肺结核患者健康管理体系，切实发挥基层医疗卫生机构在结核病防控中的网底作用，守护辖区居民身体健康和公共卫生安全。

二、适用范围

本规范适用于全国范围内承担基本公共卫生服务任务的各级基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，涵盖肺结核患者筛查推介、入户随访、督导服药、随访评估、分类干预、结案评估、健康宣教、档案管理等全流程健康管理服务。服务对象为辖区内确诊的常住肺结核患者，包含初治、复治、涂阳、涂阴、耐药、老年、儿童、合并