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高血压患者健康管理服务规范完整版

一、总则

1制定目的与依据

为规范高血压患者健康管理服务流程，统一服务内容、服务标准与质量要求，提升基层医疗卫生机构高血压防治管理能力，实现高血压患者早筛查、早建档、早干预、早管控，降低心脑血管并发症发生率与致残致死率，提高患者生活质量与健康水平，推进国家基本公共卫生服务均等化落地，结合最新基层慢病管理政策、高血压防治指南及全国基层实操经验，制定本规范。

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范》《基层医疗卫生机构高血压防治管理标准》等法律法规及行业技术文件，立足基层服务实际，兼顾专业性与可操作性，明确各级基层医疗卫生机构在高血压患者健康管理中的职责、流程与质量控制要求，为规范开展服务、考核评价提供统一依据。

2服务对象

本规范服务对象为辖区内常住居民中35岁及以上**原发性高血压患者**，不含继发性高血压、妊娠期高血压及其他特殊类型高血压人群。常住居民包括居住满6个月及以上的户籍居民与非户籍居民，无论是否确诊、是否服药，只要符合原发性高血压诊断标准，均纳入规范管理范围。

对于高血压高危人群（有高血压家族史、超重肥胖、高盐饮食、长期饮酒、缺乏运动、精神压力大等人群），同步纳入健康监测与早期干预范围，开展针对性健康指导，实现关口前移、预防为主。

3核心服务原则

坚持**预防为主、防治结合**原则，将健康宣