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心电图-电解质紊乱和药物影响总结2026

一、电解质紊乱

（一）概述

定义：血清电解质浓度升高或降低。

核心影响：干扰心肌除极、复极及激动传导，心电图可出现相应改变。

重要提示：心电图改变与血清电解质水平不完全一致；多种紊乱并存可能相互影响；诊断需结合病史与临床表现。

（二）高血钾（hyperkalemia）

心电图改变（按血钾浓度递增）：

血钾＞5.5mmol/L：QT间期缩短，T波高尖、基底部变窄。

血钾＞6.5mmol/L：QRS波群增宽，PR间期延长，QT间期延长，R波电压降、S波加深，ST段压低。

血钾＞7mmol/L：QRS波群、PR间期、QT间期进一步延长；P波增宽、振幅降低，甚至消失（窦室传导）。

严重后果：QRS波与T波融合呈正弦波，引发室速、室扑、室颤，甚至心脏停搏。

案例：患者血钾8.5mmol/L，符合上述高血钾心电图特征。

（三）低血钾（hypokalemia）

典型心电图改变：ST段压低，T波低平/倒置，u波增高（u波＞0.1mV、u/T＞1或T-u融合、双峰）；QT间期正常或轻度延长（表现为QT-u间期延长）。

额外改变与心律失常：

明显低血钾：QRS波群时间延长，P波振幅增高。

可能引发：房速、室性异位搏动、室速、室内传导阻滞、房室传导阻滞。

案例：患者血钾2.1mmol/L，可见u波