北京市参保人员社会保险待遇类业务申请表（三-1）.xlsxVIP

北京市参保人员社会保险待遇类业务申请表（三-1）

单位（所属服务机构）名称（章）： 统一社会信用代码（组织机构代码）：

参保人员基本信息

人员类别 姓名 身份证号码 待遇发放方式/回收主体

□离退休□缴费人员 □参保人□本单位

涉及险种 □企业养老□机关事业养老□职业年金□城乡居民养老

□代发（离休生活补贴）□代发（统外）

申报业务 待遇补发：

□月报补支□正常调整补支□重算补支□其他原因补发

□死亡人员调整补支□破产企业待遇□离休生活补贴

待遇退发：

□待遇回收

待遇申领人信息（死亡人员调整补支业务填写）

与参保人员

关系 □父母□子女□配偶□其他（须注明具体关系）：

姓名 性别 联系方式

证件类型 证件号码

开户银行名称 发放账号

备注说明

本人（本单位）承诺以上填报内容及提交材料均真实、有效，选择发放地点为本单位的，本单位将于收到待遇后30日内将相关待遇发放至参保人员或家属账户。

申请人签字： 联系方式 申请日期

单位经办人： 联系方式 经办日期

填表说明：

1.待遇发放方式原则上应选择参保人账户，选