脑卒中的外科治疗.pptVIP

脑卒中的外科治疗一、出血性脑卒中二、缺血性脑卒中

出血性脑卒中*好发人群：50岁以上高血压动脉硬化者*性差：男〉女*高血压病死亡的主要原因*引起颅内血肿，可发生脑疝

出血性脑卒中的诊断*既往有高血压病史*突然出现的意识障碍和偏瘫*头CT检查出血性脑卒中的分级I级 轻型 病人意识尚清或浅昏迷II级 中型 完全昏迷 出血破入脑室者及内侧型脑内血肿III级 重型 深昏迷 完全性偏瘫及去脑强直， 双瞳孔散大，生命体征明显紊乱

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出血性脑卒中的外科治疗*清除血肿*解除脑疝*降低病死率和病残率手术治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者手术目的

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出血性脑卒中的外科治疗保守治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者

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缺血性脑卒中*由脑的供应动脉狭窄或闭塞引起*发病率高于出血性脑卒中占脑卒中的60-70%