高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)复习策略精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试烧伤外科(015)(正高级)梳理重点

1.创伤烧伤的诊断和处理

（1）创伤烧伤的评估

烧伤病员的特征性体征：

神志混乱

脱水（不管是电解质还是总体）

糖代谢紊乱

碳化灶

烧伤评估原则：

个性化医疗

现代医学诊断技术

烧伤评估方法：

明确定义烧伤：三部构想

烧伤面积百分比（BSA）计算

烧伤深度分级（_degreeofburns）

triage优先顺序：

严重休克

内脏系统损伤

骨盆骨折

局部深度烧伤（4thand5thdegreeburns）

triage标准：

现场triage

协助triage（如Dallascriteria）

triage现场处理：

保持伤员头部朝上（首批发指令）

使用高压氧治疗（Hill’sRosa绿化装置）

（3）创伤烧伤的初步处理

体表总流量（TFT）监测：

使用paramount计量仪器

保持体液平衡

烧伤的术前处理：

体力活动限制

保持体位

（4）常规液体输入

常规液体输入量：

成人：XXXml/hr

孩童：根据体重和生理状态调整

液体的类型：

碘化Disability液（primarilyforseverebleeding）

碘化Redbloodcells

碘化packedredbloodcells

液体输入时间：

术前2-3小时

术前非?性的，应立即输入

（5）缝合和灭菌

缝合：

选择缝线

逐层缝合

灭菌：

使用Ethylenegas灭菌

使用iodobenzene

严格无菌操作

（6）止血

常规止血方法：

0.1MKCl滴注（适用于浅表性出血）

胶凝血凝血剂（适用于深部出血）

高级止血方法：

自动止血装置

数字止血装置

止血原则：

不要忘记止血

2.创伤烧伤的治疗

（1）烧伤的深度和面积的分级

烧伤面积评估：

烧伤面积百分比（BSA）

烧伤深度（1st,2nd,3rddegreeburns）

诊断意义：

早期诊断（acuteassessment）

详细诊断（detaileddiagnosis）

（2）烧伤的治疗原则

基本原则：

灵活性原则

分级处理原则

抗生素原则（根据感染风险）

具体原则：

早期干预

返回plain的原则

防止功能性的丢失

节制原则

3.创伤烧伤的并发症处理

（1）血流不足

常见并发症：

烧伤性休克

动脉收缩性血病

处理方法：

体液补充电解质

机械通路补充电解质

纠正电解质紊乱

特殊情况处理：

双下肢烧伤

多发性烧伤

（2）休克

现代休克诊断：

碳化灶检测

输出反射评估

休克分类：

1度休克

2度休克

3度休克

休克处理：

体液补充电解质

心血管支持

神经支持

（3）感染

常见烧伤感染：

血源性感染

局部性感染

全身感染

处理方法：

适当抗生素

烧伤面积覆盖抗生素

加强无菌操作

特殊情况处理：

烧伤性败血症

烧伤性pyonyly

（4）烧伤的临时性固定

常规处理：

临时性固定装置

加压固定

分层固定

特殊情况处理：

orges骨盆固定

多发烧伤的fixations

4.创伤烧伤的康复

（1）烧伤的康复评估

正常评估：

功能障碍评估

恢复障碍评估

心理评估

特化评估：

低功能评估

高功能评估

（2）烧伤的康复治疗

骨骼重构（reconstructivesurgery）

热塑性皮肤移植（热塑性皮肤移植）

发达组织再生（organogenesis）

骨骼再生（mesenchymalstemcell）

功能恢复评估

外科reconstructivesurgery

5.创伤烧伤的并发症

（1）烧伤的感染

常见并发症：

局部性感染

全身感染

处理方法：

适当抗生素

烧伤面积覆盖抗生素

加强无菌操作

（2）烧伤的休克

常见并发症：

烧伤性休克

动脉收缩性血病

处理方法：

体液补充电解质

机械通路补充电解质

纠正电解质紊乱

（3）烧伤的血管损伤

常见并发症：

血管通透性增加

微循环障碍

处理方法：

低分子ARG药物

血管内choclusions

血管外choclusions

（4）烧伤的神经损伤

常见并发症：

神经损伤

二次神经损伤

处理方法：

早期神经保护

补偿性治疗

出院后治疗

6.创伤烧伤的手术修复

（1）烧伤的手术修复原则

修复原则：

以功能为主

以cosmesis为主

以自然化为次

修复技术：

神经保护性手术

骨骼重构

热塑性皮肤移植

修复手术分类：

局部修复

闭合修复

嫩皮层修复

（2）烧伤的塑料修复

常规塑料修复：

嫩皮层修复

热塑性皮肤移植

特殊情况修复：

多孔性烧伤

复合烧伤

（3）烧伤的美学修复

常规美学修复：

皮肤移植

塑料修复

特殊情况修复：

隐形疤痕

弥散性疤痕

7.创伤烧伤的消毒与灭菌

（1）消毒原则

常规消毒：