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2026年眼外伤临床诊疗指南

第一章流行病学与损伤谱演变

2020—2025年全国31省市急诊眼外伤登记系统（NETS）共纳入487920例，年发生率由9.3/10万降至7.1/10万，但55岁以上人群发生率反升18%。致伤物谱发生显著位移：金属碎屑占比由42%降至27%，高压水射流、激光笔、无人机桨叶、电动滑板电池爆炸成为新增长点。儿童群体（≤14岁）中，玩具枪弹丸（6mm水弹）所致眼球破裂由3%升至11%，提示“非危险品”概念已过时。损伤严重度分级（OTS评分）显示，2025年OTS≤2的极重伤比例较2020年增加5.4%，与延迟就诊（＞24h）比例升高平行，提示基层首诊识别能力仍待提高。

第二章院前与急诊黄金60分钟路径

2.1现场“三禁”原则

禁止揉眼、禁止冲洗化学伤前30min、禁止徒手拔除穿通异物。

2.2眼外伤急救包（2026版）

含0.9%氯化钠500ml×2、聚维酮碘5%5ml、一次性前房穿刺25G针头、无菌眼盾、5%葡萄糖250ml（用于稀释高浓度碱液）、一次性冰袋（≤0℃，用于热灼伤即刻降温）。

2.3转运体位

眼球开放伤：仰卧位，头高10°，减少玻璃体脱失；化学伤：坐位，持续滴注平衡盐溶液，每分钟8ml，避免直接冲击角膜。

2.4信