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2026年患者吞服异物自伤演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1场景设定

2026年4月，某三级综合医院精神医学科封闭病区，收治一名24岁女性抑郁障碍患者，入院第3天凌晨02:17被同室病友发现吞服金属汤匙碎片自伤。演练以“真实事件还原+系统漏洞暴露+流程再造”为设计思路，不追求速度排名，而以“决策质量、信息闭环、创伤最小化”为评价金标准。

1.2三重目标

①临床目标：10分钟内完成气道-消化道联合评估，30分钟内完成内镜异物取出，2小时内完成精神科危机干预。

②系统目标：检验“绿色通道”是否真正绿色，检验医技科室夜间应急排班是否虚设。

③人文目标：验证“患者自伤后医护第一句话”是否能在安抚、共情与采集关键信息之间取得平衡，避免二次心理创伤。

第二章演练角色与职责颗粒度

角色编码

角色名称

即时职责

演练专属口令

关键绩效点

R1

当班护士A1

02:17首发现场，启动“紫码”呼叫

“紫码异物，位置东3区”

60秒内完成首份SBAR交班

R2

值班医生D1

气道+吞服时间+异物性状判断

“气道未完全梗阻，可等待内镜”

90秒内完成FAST超声排除纵隔游离气体

R3

内镜中心夜间班组

30分钟到达率

“内镜组3人携治疗型胃镜到位”

实际到达28分钟，设备开机5分钟

R4

麻醉值班A2

评估ASA分级，决定清醒镇静or插管全麻

“ASAⅡ，建议丙泊酚+舒芬”

药物准备