新生儿心力衰竭新.ppt

北京大学第三医院儿科

叶鸿瑁;新生儿心力衰竭（以下简称心衰）是新生儿常见的危重急症之一。特点：

临床表现不典型，易与原发病的表现混淆

与年长儿的表现也有很大不同。

病情变化快，死亡率高。

必须提高对此病的认识和警惕，早期诊断和治疗。

;新生儿心力衰竭是指在某些病因的作用下，心脏泵出血量不能满足血液循环及组织代谢需要而出现的一系列病理状态。

;1．新生儿心肌结构未发育成熟

心肌肌节数少，肌细胞较细，收缩力弱，代偿能力差。

;2．新生儿心肌中交感神经未发育成熟

心肌中交感神经纤维少，正肾上腺素在心肌内储存少，因此，周围小动脉收缩不明显，易发生低血压。

;3．生后心排血量增加，左室压力和容量负荷均增加。

但新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，易致心衰。

;4．动脉导管重新开放

新生儿早期常处于低氧状态下

（窒息缺氧、感染、肺透明膜病等）

低氧使动脉导管可重新开放，使血液左向右分流，增加心脏负担，导致心衰。;5．新生儿易发生低血糖、低血钙，代谢性酸中毒。

影响心脏的收缩功能，也是引起心衰的重要因素

;1．?心脏血管疾病

1）前负荷增加：前负荷即心脏在收缩之前所面临的负荷，又称容量负荷。

前负荷增加可见于：

左向右分流性先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。