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危重患者管理制度

为规范危重患者临床管理流程，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗质量管理办法》《护理分级制度》《医院工作制度与人员岗位职责》等相关规范，结合临床实际需求，制定本制度。本制度适用于医院各临床科室（含门急诊、住院部、ICU）对危重患者的识别、评估、救治、监护及持续质量改进等全流程管理。

一、组织架构与职责分工

（一）三级管理体系

1.科室层面：各临床科室成立危重患者管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，高年资主治医师、主管护师为核心成员。负责本科室危重患者的日常评估、救治方案制定、护理计划实施及质量自查。

2.医疗管理部门：医务部、护理部联合成立院级危重患者管理委员会，由分管医疗的副院长任主任，成员包括各临床科室主任、护理部主任、急诊科主任、ICU主任、药学部主任等。负责全院危重患者管理规范的制定、监督执行、质量分析及跨科室协调。

3.多学科协作组：针对疑难危重患者（如多器官功能衰竭、严重创伤、重症感染等），由主管科室发起，医务部协调，组建包含专科医师、ICU医师、麻醉医师、临床药师、营养师、康复治疗师等的多学科团队（MDT），制定个体化救治方案。

（二）岗位具体职责

主管医师：负责危重患者的初步评估、诊断、治疗方案制定及病情变化时的紧急处置；及时向患者家属沟通病情，签署知情同意书；协调相关科室会诊及检查；规范书写病历，确保记录的及时性、准确性。