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2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，52岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限，X线示股骨颈骨折，治疗应首选（）

A.闭合复位外固定

B.人工髋关节置换术

C.动力髋螺钉内固定

D.胫骨结节牵引

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折中，Garden分型Ⅰ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型适合内固定，而Ⅲ型骨折（骨折线累及髋关节囊或股骨头坏死风险＞30%）应行人工髋关节置换术。患者年龄较大，骨愈合能力差，优先选择关节置换术恢复关节功能。

2、关于腰椎间盘突出症的手术适应症，错误的是（）

A.保守治疗无效且神经根受压≥3个月

B.马尾综合征

C.影响双下肢肌力＞2级

D.脊柱稳定性良好

【参考答案】C

【解析】神经根受压需影像学证实（如CT/MRI显示硬膜囊受压＞50%或神经根管狭窄＞20%）。肌力分级需结合电生理检查，单纯肌力＜2级但无客观神经功能缺损者手术指征不明确。

3、开放性骨折清创缝合的时间窗是（）

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】根据《骨关节感染防治指南》，开放性骨折清创需在6小时内完成，超过6小时但＜24小时需在彻底清创后给予破伤风抗毒素。清创后24小时内可缝合伤口，超过24小时需延期缝合。

4、桡骨远端骨折Colles畸形复位后，首选的固定方法是（）

A.纱带悬吊

B.掌侧克氏针固定

C.钢板螺钉内固定

D.石膏托固定

【参考答案】B

【解析】Colles骨折复位后需坚强固定，克氏针固定可纠正畸形并维持腕关节功能。钢板螺钉适用于骨质疏松或合并粉碎性骨折者，石膏固定易导致腕关节僵硬。

5、膝关节骨关节炎的手术禁忌症是（）

A.膝关节活动度＜30°

B.单纯髌骨软化

C.合并血管神经损伤

D.X线显示软骨下骨硬化

【参考答案】B

【解析】髌骨软化症可通过关节镜清理术或髌骨复位术治疗，无需关节置换。血管神经损伤、严重畸形或软骨广泛破坏是手术适应症。

6、跟骨关节内骨折后，关节功能恢复的关键是（）

A.骨折解剖复位

B.跟骨长度恢复

C.跟骨关节面平整

D.肌肉韧带功能重建

【参考答案】C

【解析】跟骨关节面不平超过3mm易导致创伤性关节炎。关节面解剖复位可恢复承重面积，避免距下关节压力集中。

7、肩关节脱位后，最易继发的并发症是（）

A.肩袖撕裂

B.锁骨骨折

C.肱骨大结节撕脱

D.肱二头肌长头腱断裂

【参考答案】A

【解析】肩关节脱位时，肱二头肌长头腱常嵌入关节盂，导致肩袖损伤。锁骨骨折多见于肩部外展暴力（如车祸），而大结节撕脱多见于儿童。

8、股骨转子间骨折的手术入路，错误的是（）

A.经股外侧入路

B.经股内侧入路

C.经大转子入路

D.经腹股沟入路

【参考答案】D

【解析】股骨转子间骨折常用PFN或锁定钢板术，经股外侧入路可直视股骨颈骨折线，经大转子入路适合合并骨干骨折者。经腹股沟入路用于髋臼骨折，非转子间骨折手术入路。

9、踝关节骨折合并下胫腓联合分离的固定方式是（）

A.踝关节融合术

B.纱带固定

C.钢板内固定

D.可吸收螺钉固定

【参考答案】D

【解析】下胫腓联合分离需用可吸收螺钉固定，术后需石膏固定4-6周。钢板固定适用于合并腓骨骨折者，踝关节融合术仅用于严重骨关节炎。

10、脊柱手术中，硬膜外麻醉的绝对禁忌症是（）

A.肛门反射消失

B.血压下降

C.呼吸抑制

D.硬膜外血肿

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿可导致马尾综合征，需立即行血肿清除术。麻醉相关禁忌症包括严重凝血障碍（INR＞1.5）、脊柱感染（椎间盘炎）及局部皮肤感染者。

11、腰椎间盘突出症患者最常见的神经症状是？

A.腰痛伴下肢放射痛

B.腰痛无下肢症状

C.下肢麻木

D.尿潴留

【参考答案】A

【解析】腰椎间盘突出症压迫神经根会导致坐骨神经放射性疼痛，典型表现为腰痛向臀部及下肢放射，选项A正确。选项C下肢麻木可能伴随，但非最常见主症；选项D尿潴留多见于马尾综合征，非典型表现。

12、骨肉瘤对放射线的敏感性属于？

A.高

B.中

C.低

D.不敏感

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤属于低分化恶性肿瘤，对放射线抵抗性强（选项C），化疗和手术是主要治疗手段。高敏感性肿瘤如白血病（选项A）与此相反。

13、桡骨远端骨折的常见类型是？

A.Colles骨折

B.软骨骨折

C.横形骨折

D.斜行骨折

【参考答案】A

【解析