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直立倾斜试验总结2026

一、概述

直立倾斜试验（tilttabletest，TTT）是评估不明原因晕厥的重要手段，核心应用场景包括：

反射性晕厥（如血管迷走性晕厥）的诊断与鉴别

直立性低血压、体位性心动过速综合征的诊断与鉴别

自主神经功能评估

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

反复不明原因晕厥（无论是否有结构性心脏病，已排除心源性晕厥）

无先兆的单次晕厥，或高风险外伤性不明原因晕厥

诊断/鉴别血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征

鉴别晕厥与非抽搐性癫痫、心因性假性晕厥

鉴别老年性晕厥与跌倒

血管迷走神经性晕厥、直立性低血压病人的训练治疗

（二）禁忌证

基础疾病禁忌：严重冠状动脉狭窄、重度主动脉瓣狭窄、严重左心室流出道梗阻、重度二尖瓣狭窄、严重脑血管狭窄、妊娠、重度贫血

药物激发特殊禁忌：

硝酸甘油激发：青光眼、低血压病人

异丙肾上腺素激发：除上述基础禁忌外，还包括未控制高血压、已知严重心律失常病人

三、操作方法

准备工作：专用倾斜床，环境安静、光线柔和、温度适宜；备好除颤仪与急救药物；病人空腹、开放静脉通道，全程监护心电血压，胸腹带固定松紧适宜。

基础监测：安静平卧10分钟，测量并记录基础血压、心率。

基础倾斜阶段：头侧升起床面，与水平面呈60°~80°（常用70°），持续25~45分钟（通常30分钟），每5分钟测血压、心率，观察意识