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医院院感防控网格化管理与责任追溯制度

第一章总则

第一条制定目的

为全面落实医院感染（以下简称“院感”）防控主体责任，构建“全员参与、全域覆盖、全程管控、责任到人”的院感防控体系，破解“责任模糊、协作脱节、追溯不畅”的防控痛点，规范院感防控网格化管理流程，明确各级各类人员院感防控责任，强化院感事件及隐患的责任追溯，有效预防和控制院感发生，保障医疗质量、患者安全及医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关法律法规及行业标准，结合本院诊疗特点与管理实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院全体医务人员（包括医生、护士、技师、实习进修人员、规培人员等）、行政管理人员、后勤保障人员（保洁、维修、物资供应等）、陪护人员及所有诊疗区域、办公区域、后勤区域、医疗废物处置区域等全院范围内的院感防控网格化管理及责任追溯工作，实现无死角、全覆盖管理。

第三条核心原则

1.权责一致、分级负责：按照“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”原则，明确各级网格及相关人员的防控职责，一级对一级负责，确保责任层层传导、落实到位。

2.全域覆盖、精准管控：结合医院科室布局、诊疗流程及风险等级，科学划分防控网格，实现临床科室、医技科室、行政后勤、重点区域（ICU、手术室、血液透析室等）全覆盖，聚焦高风险环节精准施策。

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