病理学胃炎胃溃疡培训课件.ppt

消化系统全貌;1胃底2贲门3胃体4胃大弯5胃肌层6幽门窦7幽门管8幽门9十二指肠上部10角切迹11胃小弯12贲门13食管腹部;

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;;萎缩性胃炎肉眼特点

病变胃粘膜呈灰色，粘膜变薄，皱襞变浅或消失，粘膜下血管清晰可见;镜下特点

炎症向深处发展累及腺区

粘膜腺体破坏、减少、萎缩，黏膜变薄，胃小凹变浅

固有层内有慢性炎细胞浸润

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;;流行病学;本病为多病因疾病，发病机制未完全明了，但

1、胃酸及胃蛋白酶分泌增多

2、幽门螺杆菌（Hp）感染

3、神经内分泌功能失调是PU发生的

重要因素;人胃黏膜银染

×1000;Hp相关疾病;溃疡病发病的现代理念;病变特点;二大小及形态

大小:DUd＜1cm;GUd＜2cm

形状：圆形或椭圆型

三深度

浅者累及黏膜肌层，深者达肌层，甚至浆膜层，少数穿破浆膜层而穿孔，边缘光滑，底部洁净，附灰白或灰黄苔;活动性溃疡：

溃疡周围常有炎症、水肿，底覆厚苔。侵犯血管时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。

溃疡愈合期：

周围黏膜炎症、水肿消退，边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面，底部肉芽纤维组织增生形成瘢痕，瘢痕收缩周围黏膜皱襞集中;四愈合

一般4-8周，短者2-3周，长者12周以上。多次复发或破坏过多，愈合后可留下瘢痕，瘢痕收缩或与周围组织粘连，引起病变部位畸形和幽门梗阻;活动期;④瘢痕层

③肉芽组织

②坏死层

①渗出层;临床特点;男，49岁。贲门部可见一大小约0.4cm×1.2cm三角形溃疡，内附白苔;胃角中央可见一1.5cm×1.8cm圆形深溃疡,内附较厚的黄色坏死苔,周边充血水肿；经两次病理活检,确诊为良性溃疡;溃疡病的并发症;男，51岁。十二指肠球部前壁可见一大小约1.2cm×1.4cm的红褐色出血痂，周边仍有鲜红色血液溢出，球后环形皱襞清晰可见，未见病变及出血;由于幽门管溃疡反复发作，导致幽门口瘢痕挛缩而狭窄，加上十二指肠球部溃疡活动期，更使幽门口肿胀封闭，形成幽门梗阻;;;预防和治疗;避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、强的松等。注意劳逸结合，??活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁?

目的消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生;二药物治疗

1碱性抗酸药；

2抗胆碱能药物；

3促胃液素受体拮抗剂;

4H2受体拮抗剂；

5质子泵抑制剂；

6黏膜保护药；

7根除HP药物。;谢谢大家！