强化MAU达标优化DKD心肾保护.pptxVIP

强化MAU达标优化DKD心肾保护;运动后微量白蛋白尿(MAU)DM5年;MAU流行病学特点;MAU中国流行病学现状;;蛋白尿每增加1g/d,心血管复合终点和心力衰竭危险增加17%和26%;MiettinenHetal.Stroke.1996;27:2033–2039;;蛋白尿是心肾共病的重要临床指标;CVD;CVD;CVD;蛋白尿反映了心肾疾病的

共同病生基础：内皮病变;蛋白尿形成的机制;;糖尿病时由高糖引致的肾脏局部RAS过度兴奋

直接、间接（ROS）造成内皮、足突细胞病变

导致蛋白尿以及全身内皮病变;高血压伴糖尿病状态下

足突细胞病变加重内皮细胞损害;糖尿病肾病时Nephrin表达减少

阻断RAS后可得到改善;19;肾小球内皮和全身血管内皮结构;10.Deckertetal.,Diabetologia,1989.32:219-226;

11.Pedrenellietal.,Lancet,1994.344:14-18;

MAU是全身血管内皮细胞受损的标志;MAU与冠状动脉粥样硬化程度正相关;

MAU高血压伴糖尿病诊治中的再认识;类别;AHA要求;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查

1型糖尿病在确诊5年后进行初筛

2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查

筛查应包括:

尿白蛋白肌酐比值(ACR)(B)

血清肌