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2025年保险理赔案件处理规范

第1章总则

1.1适用范围

本规范适用于各类保险合同（包括财产保险、人身保险、责任保险等）的理赔案件处理工作。本规范适用于保险人（保险公司）在保险事故发生后，依据保险合同约定对保险金进行赔付的全过程。

本规范适用于保险人对保险事故的损失进行评估、调查、定责、理赔、结案等环节的管理与操作。本规范适用于保险人及其分支机构在理赔过程中所涉及的人员、系统、流程、数据等管理。本规范适用于保险人与被保险人、受益人、第三方机构（如审计、评估、公证等）之间的协作与沟通。

本规范适用于保险人对理赔案件进行分类、分级、归档、统计、分析及报告的管理。本规范适用于