急诊pci操作与规范.pptxVIP

急诊PCI操作及规范;急性心肌梗死再灌注治疗

;时间就是心肌，时间就是生命;药物溶栓的缺点;急诊PCI的方式;急诊PCI的优势;急诊PCI适应症;转运PCI;急诊PCI术前用药;抗血小板（基石）;与300mg氯吡格雷负荷量相比，600mg负荷量使主要不良心脏事件发生率下降34％，而不增加严重出血风险。

新型抗血小板药物替格瑞洛起效更快、药效更强，因此能够缩短准备手术所需要的时间，在急诊PCI使用中具有优势。

在强化抗血小板治疗的同时，常规术前应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂在直接PCI中的作用目前尚无明确答案，但2013ACCF/AHAGuidelines推荐对于预期进行直接PCI的STEMI患者，在进导管室前给予静脉注射GPIIb/IIIa受体拮抗剂可能是合理的。(IIb、B)

;抗凝;比伐卢定优于肝素+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂

依诺肝素优于普通肝素

若无比伐卢定和依诺肝素时，必须使用普通肝素

严重肾功能障碍患者(肌酐清除率＜30ml/min)建议优先选用普通肝素

磺达肝癸钠具有引起导管血栓的风险，不宜作为单一抗凝药物用于直接PCI治疗。（III、B）

;调脂·稳定斑块;BRB/ACEI;急诊PCI术中;术中抗凝;术中抗凝;GPIIb/IIIa受体拮抗剂;IABP的应用;IABP的应用;IABP的应用;IABP的应用;I