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脑血管造影量表(DSA)

数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的“金标准”，标准化的量表评估是保障DSA结果一致性、指导临床决策及预后判断的核心支撑。以下为临床常用且经过循证医学验证的DSA专项评估量表体系，涵盖血管狭窄、痉挛、侧支循环、动脉瘤及术后并发症五大核心维度，所有内容均基于规范操作流程与权威共识，可直接应用于临床实践。

一、脑血管狭窄程度评估量表

脑血管狭窄是缺血性卒中的主要病因，DSA狭窄程度评估是制定治疗方案的核心依据，国际通用量表包括以下3种：

1.1北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（NASCET）狭窄分级量表

测量方法：采用DSA二维图像（选择显示狭窄最清晰的体位，如颈动脉正位+侧位），测量两个关键参数：①狭窄段近端1-2cm处的正常血管直径（D?，需避开血管分叉、迂曲或钙化区域）；②狭窄最窄处的血管直径（D?）。狭窄率计算公式为：

狭窄率=（D?-D?）/D?×100%

若狭窄位于颈动脉分叉处，需取颈内动脉岩骨段（C2段）的正常直径作为D?，避免分叉处生理性扩张导致的测量误差。

分级标准：

轻度狭窄：狭窄率＜30%；

中度狭窄：30%≤狭窄率＜70%；

重度狭窄：70%≤狭窄率＜99%；

近乎闭塞：狭窄率≥99%（血管腔近乎消失，但仍可见造影剂连续通过）；

完全闭塞：无造影剂通过，远端血管无显影。

临床意义：NASCET是症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜