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围手术期肝脏储备功能评估进行专家建议2026

肝切除术是治疗肝脏外科疾病的重要手段。然而，肝细胞癌等疾病常合并肝实质损害，导致肝脏储备功能不同程度下降。肝切除术造成肝实质细胞损失、肝脏缺血再灌注损伤、剩余肝脏血流异常、手术创伤反应等，引发术后肝功能不全，成为患者围手术期死亡的重要原因。因此，术前准确评估肝脏储备功能，对于选择肝切除手术方式、制订围手术期处理方案、降低术后肝功能衰竭风险及促进患者术后康复至关重要。近期，《围手术期肝脏储备功能评估专家共识（2025版）》发布，主要内容包括整合肝脏血液生化检测指标、肝脏综合评分系统、肝功能定量试验、影像技术及三维体积测量，形成多模态肝脏储备功能评估系统。本文整理了共识推荐意见。

推荐意见1：肝脏储备功能指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能，手术前准确评估患者肝脏储备功能，为肝脏手术的安全性提供量化决策工具，协助预测行不同手术方式和肝切除范围时术后发生肝功能衰竭的风险，从而为精准肝切除的临床决策、外科规划和手术设计提供重要依据（证据等级：1，推荐等级：A）。

推荐意见2：肝脏血液生化检验有助于粗略判断肝实质损伤及其程度，可作为初始评估肝脏储备功能和预测PHLF的基本参考，但不具备量化评估肝损害严重程度和肝脏储备功能的价值（证据等级：2，推荐等级：A）。

推荐意见3：Child?Pugh评分、ALBI评分及MELD评分等均可作为肝脏储