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子宫内膜癌分子特征导向的系统性治疗策略2026

一、初治辅助治疗/复发后一线治疗方案

1.TC（紫杉醇加卡铂）联合免疫检查点抑制剂治疗+免疫检查点抑制剂维持治疗

NRG-GY018研究1,2纳入了新诊断的Ⅲ期或ⅣA期患者，有可测量的病灶；或IVB期或复发子宫内膜癌伴或不伴可测量病灶；接受过辅助化疗者停止化疗至少12个月。分别给予TC联合安慰剂化疗或TC联合帕博利珠单抗（200mg/次）每三周一次治疗，完成6疗程治疗后，帕博利珠单抗400mg或安慰剂每6周一次维持治疗共14次。中位随访MMRd组14.4月，MMRp组10.0月。MMRd患者mPFS帕博利珠单抗组和安慰剂组分别为NR（30.7月-NR）和8.3月（6.5-12.3）（HR0.34；95%CI0.22-0.53；P0.0001）；MMRp患者mPFS两组分别为13.1月（10.6-19.5）和8.7月（8.4-11.0）（HR0.54；95%CI，0.44-0.74；P0.001）。标准化疗加帕博利珠单抗治疗较单纯化疗显著延长PFS。两组mOS均无显著差异。

另一项RUBY研究3纳入了原发性ⅢA，ⅢB，或ⅢC1子宫内膜癌，按RECIST标准有可测量病灶；原发性晚期ⅢC1癌肉瘤、透明、浆液性或混合病理类型、或原发性ⅢC2或Ⅳ期，无论是否存在可测量病灶；初次复发未接受过系统治疗，或新辅助或辅助系统化疗完成后6月