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狂犬病的诊断与治疗总结2026

一、概述

概念：狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，尚无特效药物治疗，病死率达100%。

简史：我国早在公元前5世纪已有记载，1885年研制出狂犬疫苗，1903年发现Negri小体使快速镜检诊断成为可能。

二、病原学

病毒特征：狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，中心为单股负链RNA，含5种主要蛋白，其中糖蛋白决定嗜神经性，核蛋白有助于临床诊断。

病毒特性：易被紫外线、苯扎溴铵等灭活，耐低温，可在豚鼠接种分离，也能在细胞株增殖传代，街毒株毒力强，传代后可变为固定毒株。

三、流行病学

传染源：带狂犬病毒的动物是传染源，我国主要传染源是狂犬，其次是猫、猪等家畜和一些野生动物，貌似“健康”的动物也可携带传播病毒，一般来说狂犬病患者不形成人与人之间的传染。

传播途径：人主要通过咬伤传播，也可通过各种伤口、抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数在宰杀病犬等过程中感染，还可通过呼吸道传播和器官移植传播。

人群易感性：人对狂犬病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人，人被病犬咬后的发病率约为15％～20％，及时处理伤口和接种疫苗后可降为0.15％左右，发病与咬伤部位、严重性、局部处理情况、疫苗接种情况以及免疫功能等因素有关。

四、发病机制与病理

发病机制：狂犬病毒入侵人体后致病过