2025年保险业核保核赔业务处理手册.docx

2025年保险业核保核赔业务处理手册

第1章总则

1.1适用范围

本手册适用于中国保险业各分支机构及业务部门，涵盖财产保险、人寿保险、健康保险、责任保险等各类保险业务。所有涉及核保核赔的业务流程、操作规范、职责划分及合规要求均应遵循本手册的规定。

本手册适用于保险公司在境内外开展的核保核赔业务，包括但不限于理赔申请、风险评估、承保决策、理赔处理等环节。本手册适用于保险公司的内部管理、业务培训、系统开发、合规审计及外部监管机构的监督检查。本手册适用于所有涉及保险核保核赔业务的人员，包括但不限于承保人员、理赔人员、核保核赔系统管理员等。

本手册适用于保险公司在处理保险业务