早产儿脑室内出血后脑室扩张脑积水监测与治疗2026.docxVIP

早产儿脑室内出血后脑室扩张/脑积水监测与治疗2026

随着围产医学的发展，早产儿存活率逐渐提高，但脑室内出血（IVH）及其引发的出血后脑室扩张/脑积水（PHVD/PHH）问题突出。IVH在早产儿中的发病率较高，重度IVH可引发多种严重并发症，影响患儿存活率和生存质量。《早产儿脑室内出血后脑室扩张/脑积水管理专家共识（2025）》在检索国内外文献的基础上，明确了IVH分级及相关定义，从PHVD/PHH的发生情况与监测、PHVD/PHH的治疗及PHVD/PHH的预后方面提出推荐意见，旨在为新生儿神经系统疾病相关从业人员提供理论与实践指导。

一、PHVD/PHH的发生情况与监测

推荐意见1：超声可作为PHVD/PHH诊断和治疗的重要依据，早产儿应常规开展动态头颅超声检查，以便早期发现并监测颅内病情进展。若病情有需要且条件允许，也可考虑采用CT/MR进一步辅助诊断（强推荐，A级证据）。

二、PHVD/PHH的治疗

1.?治疗阈值

推荐意见2：建议将脑室指数第97百分位数且趋向于第97百分位数+4mm作为启动PHVD/PHH干预的参考阈值（强推荐，B级证据）。

2.?治疗策略

推荐意见3：当患儿达到早期治疗阈值时，可先行暂时性手术治疗，若病情持续进展且符合手术条件，则可转为永久性手术治疗（强推荐，C级证据）。

3.?药物治疗

推荐意见4：不建议将乙酰唑胺和呋塞米用于PHVD/PHH早产儿的